术前运用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔蜂窝（IUA），也称作 Asherman 症，表现为阴囊内或阴囊的疤痕三组织引致阴囊肾脏表面一小或全部蜂窝。IUA 最常用主因是阴囊开刀，一些感染主因也平常引致该症。IUA 常用医学表现为子宫减小、闭经、时间尺度连续性腹痛、极其妊娠和继发连续性病症。

宫腔镜宫腔蜂窝畸形 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是触摸下缝合阴囊蜂窝的基本开刀法则，可恢复原正常生理反应时间尺度，更佳女连续性生育动态。减小 TCRA 术后阴囊蜂窝再进一步中风是目前关心重点。不必要 TCRA 术后蜂窝中风常用法则是放置宫内节育器（IUD）、Foley 导管支架、生物系列产品不必要蜂窝。TCRA 开刀前采用口服甲状腺素不必要中重度 IUA 病症术后蜂窝中风的最佳浓度和时间尺度仍然存在争议。

全面性，郑州妇幼医院儿科学的 liu 讲师等回顾连续性检验重度阴囊蜂窝病症 TCRA 术前采用不同浓度甲状腺素的生存率情形，并将发表文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究者将 120 例诊断为比较严重 IUA 并且唯 TCRA 的病症随机分为五三组，计有术前每日给与甘氨酸戊酸衍生物 3 mg、9 mg 和对照三组。五三组均在术后一个月和三个月唯宫腔镜体检（三幅1）。结果暗示，9 mg 三组引人注意好于其他两三组。与其他两个三组相比，9 mg 三组术后六个月子宫恢复原率很好。

三幅 1 宫腔镜下阴囊三幅像。(A)~(C) 宫内蜂窝类型计有轻度、中度和重度。重度宫腔蜂窝可见比较严重阴囊也就是说，侧输卵管阻塞。(D) 正常阴囊基本上。(E)~(F) TCRA 后阴囊恢复原正常动态

在过去，其实放置 IUD 广泛应用应运用于放置再进一步蜂窝的发生。但是这种法则并不必达到最佳医学结局。因为大多数中重度病症阴囊肾脏硬解构或被摧残，因此他们需辅助疗程有助于创面腺体解构，不必要蜂窝再进一步形成。最新研究者暗示，阴囊纵隔畸形可有助于腺体暴露区域，格外多的病症给与大浓度甲状腺素以更快阴囊肾脏整修。辅助连续性甲状腺激素疗法是根据蜂窝类型和宫腔也就是说以往，给与病症高浓度甲状腺素 30～60 天。蜂窝越好广泛应用，时长越好久，则需甲状腺激素疗程时长越好长。在人工时间尺度的后 10 天，口服黄体酮诱发撤退连续性发炎。一旦完成甲状腺激素疗程，撤退连续性发炎停止，则进唯阴囊输卵管造影（HSG）或宫腔镜体检来检验开刀功效，最终是否需进一步疗程。

一项非随机实验暗示其实甲状腺激素疗程与甲状腺激素加 IUD 联合疗程同样必需。 尽管 TCRA 术后采用甲状腺素治果良好，但是 IUA 术前应用甲状腺素对阴囊肾脏的恢复原和更佳病症的功效仍缺乏医学证据。之前一项研究者暗示胃无连续性生殖（IVF）前采用甲状腺素都能增加重度 IUA 病症阴囊肾脏多见于。

本研究者中，病症给与大浓度甲状腺素（戊酸甘氨酸），搜集到的数据库暗示 TCRA 术前和术后采用甘氨酸戊酸衍生物都能有助于子宫时间尺度恢复原，恢复原正常阴囊动态。这暗示甘氨酸戊酸衍生物是不必要蜂窝的必需药物，可运用于疗程 IUA 病症。开刀前每日给与甘氨酸 9 mg 是有助于恢复原和不必要再进一步次蜂窝的最佳药物浓度，并且可能会增加胰脏损伤和胃肠道病症。

总而言之，本研究者暗示 TCRA 术前大浓度应用甘氨酸戊酸衍生物是宫腔镜开刀后引致 IUA 的必需辅助预防措施法则。给与病症 9 mg/d 可达到最佳功效，并且药物之比。

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编辑： 高瑞秋