这个部位发生脑梗死，患者可能会噩梦，你见过吗？

1937年由American神经鉴定学家帕佩兹（J.W.Papez）首先提出与无意识方面的经典Papez环路，指起源于艾利内嗅皮层，经瞻，下皮层细胞锥体、皮层细胞同一时间核和扣带回，并送回艾利上有的封闭环路，与研读、无意识，心灵表征。

限于该环路的炎症可导致无意识或认知阻碍，比如短暂性新一轮消失(TGA)，持续性消失症候群，Korsakoff症候群等。我们就对限于该环路鉴定结构设计的梗死炎症进行一个简要的总结。

瞻石柱梗死

■瞻(Fornix)鉴定：由艾利的传开树脂束组成，是连接艾利和锥体的弓形树脂束；鉴定学上分为石柱（FxCo）、锥体（Fxb）、手脚（Fxc）。

艾利下达的树脂在艾利底部结成艾利伞(Fimbria)，即的山的在在点，艾利伞向后移行为的山手脚，的山手脚黄绿色弓形围绕皮层细胞枕向内、向上走回行，在侧脑细胞室枕部、锥体部交界处合并为的山锥体，的山锥体向同一时间在皮层细胞同一时间部及室间孔上缘分开，成型两侧的山石柱，并与第三脑细胞室侧壁向上走回行，在同一时间建立联系后侧向上终止于锥体。的山对无意识的成型和加工谋求起重要依赖性，连接艾利和其他无意识方面的重要结构设计（见左图1）。

左图1 示意左图：Fimbria（艾利伞）；右左图：FxCo(瞻石柱)，Fxb(瞻锥体)，FxC(瞻手脚)

■瞻血供：由胼胝锥体下横膈膜是从和脉络膜后底部横膈膜（MPChA）原材料（如左图2）：

同一时间交通网络横膈膜连接铰神经系统细胞同一时间横膈膜，上有wills环。以同一时间交通网络横膈膜为载锥体，下达一些小得多的穿著支血管，经由同一时间穿著质入脑细胞原材料方面鉴定区域。根据供血区域，可分为五组：下皮层细胞是从；视交叉是从；胼胝锥体下横膈膜是从 (subcallosal artery ScA）（如左图2）。胼胝锥体下横膈膜是从：为最主要是从，直径在0.4mm到0.8mm彼此之间，平均0.5mm,通常黄绿色单支，原材料铰胼胝锥体下区域、的山石柱及胼胝锥体膝部。瞻锥体有文献刊文再考虑为来自神经系统细胞后横膈膜的底部脉络膜后横膈膜（MPChA）（如左图3）。

左图2 示意左图为同一时间交通网络横膈膜及其是从示意左图：五角星命令同一时间交通网络横膈膜；圆盘命令胼胝锥体下横膈膜。右左图：箭头命令同一时间交通网络常在结核；圆盘命令胼胝锥体下横膈膜；MPChA为脉络膜后底部横膈膜，原材料的山石柱锥体部（FxB）

左图3 DSA左侧颈内横膈膜顶部显像左图，箭头命令胼胝锥体下横膈膜；下左图：3D翻转血管成像，红色实锥体箭头命令胼胝锥体下横膈膜，空白红色箭头高亮同一时间交通网络结核■病因：（1）小血管病;（2）同一时间交通网络结核之外科手术或介入出血所致医源性细菌感染;（3）血管炎

■类似病例

Case1：59岁老年男同性恋，6mm的同一时间交通网络结核夹闭术后出现瞻石柱梗死。

Case2：51岁男同性恋，2标准型糖尿病帕金森氏症，发作能力也阻碍，影象高亮铰瞻石柱梗死。

Case 3：60岁，男同性恋，发作能力也下降，另常在头晕、视物模糊、肩部不止楚，下颌咀嚼不止。ESR：107mm/hour，后作者再考虑巨细胞横膈膜炎。

锥体梗死

■鉴定：锥体是成对的间脑细胞结构设计，坐落于下皮层细胞后侧，是Papez环路的一部分。锥体接受艾利的传开树脂（瞻），通过锥体皮层细胞束（MMT）向皮层细胞同一时间核投射，在心灵和无意识方面安插关键的剧情。退缩的锥体梗死可导致无意识阻碍，包括顺行性消失和亦然性消失。锥体炎症除少见的梗死之外，可见于Wernicke遗传性，NMOSDs，自身特异性风湿热（抗病毒Ma2抗病毒锥体风湿热）等。

■锥体血供：锥体主要接受来自后交通网络横膈膜和神经系统细胞后横膈膜近端（P1段）的穿著支血管供血。

■病因：退缩的锥体梗死主要与小血管病方面.

■类似病例

Case1：50岁老年男同性恋，既往高血压，糖尿病。发作能力也阻碍，影象学高亮左侧锥体急性梗死。

Case2：53岁男同性恋，高血压帕金森氏症，发作能力也阻碍，影象学高亮左侧锥体急性梗死。

Papez环路其他鉴定部位的梗死

艾利，扣带回，皮层细胞同一时间核的鉴定大家都比较熟悉，不在此赘述，艾利接受来自同一时间循环的脉络膜同一时间横膈膜和来自后循环系统的脉络膜后横膈膜供血。皮层细胞同一时间核主要由来自后交通网络横膈膜的皮层细胞脊柱横膈膜供血。扣带回接受来自神经系统细胞同一时间横膈膜的胼周横膈膜原材料。

以上三幅左图都为艾利梗死，扣带回梗死，皮层细胞同一时间核梗死。