叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 江苏常会州人。先祖由六安歙县迁到常会州。

[生平轶事叶桂的叔父叶时、舅舅朝采唯精通医术.叶桂聪颖聪敏，闻言即解.且研读勤奋，平常会随师习文，出门从师习医。14岁时舅舅逝世.社会生活日渐清苦.他便立下追随医讲授之志，跟随舅舅的门人朱某习医。由于他研习苦读。懈怠立刻。不良医技高达了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他并不做到。在医技上精益求精.虛心向讲授，凡医术上有一技之稍长的人，不论不识，他都前往拜渴。他曾后曾拜师17人，包括周扬俊、马元仪等名医。他更以之稍长.医术越来越精湛。他切脉望色。如却说养生.声名大振.求医的人商旅，且“治患多特中都”(《清史稿》)。对于疑难患症，往往有相同于他人的绝技：有的根据患人的嗜好设想就医之完全一致方法.有的仅在别人的医方上略加变通;有的竞不口服.仅以饮食起居调理之、有的无患时预断其患、早先防治之.不识效验，于是名满海内。他的传话说很多.在《浪迹丛谈》、《蒲松龄补遗》等许多读物中都 都有他的疗患轶事。林氏一生因遇到困难诊务，著述甚极少，后世所流行起来的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其门人重新整理他的医案和授课主旨而成。

[讲授术论者叶桂在讲授术论者多方面才学很较深。因为他对《难经》、《难经》、《白喉论》、《全匱要欺》等医典均有较深入的研究，后任之他能更以之稍长。在胃肠热患和药剂讲授、白喉、杂患多方面都甚有却说地。特别是在难经多方面更有成就，阐述了难经的传变自然现象和患人准则.创始人了以永宁气营血为纲的证治之话说。 总结了诸多临床。察患的宝贵经验.为难经讲授话说的哲学体系奠定了基础.在难经讲授的近代上起了承先启后的作用.作出了突出的贡献。

在难经多方面，他极力宣扬“温魂魄上受.首先犯肺。逆传心包”的讲授话说.确信难经多由呼吸道传染，主要表现为痉挛、微恶寒、呕吐、腹痛、疲乏、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他确信温魂魄与白喉的演变相同，“白喉之魂魄留恋在表，然后化热入里”.而“温魂魄则热变速器”，非常会容易伤自生动风 魂魄陷心包。林氏详论了温魂魄入永宁、入气、入营、入血的症状和要旨.条分缕析，是他患人难经实践经验的总结 很值得研究研读。

对于难经的患情与预后转归。他常会通过察舌、脸齿、之本斑疹等进行之本析。关于察舌，他确信舌苔薄白.胃肠风寒.先为辛散完全一致方法， 舌苔干薄而白 魂魄虽在永宁，而肺津已伤.先为在辛凉方中都加入麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种舌苔的变动.对症论治、切中都肯綮。关于验齿 他认力在临床难经之症上有着极为重要的意义。他话说 “看舌之后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为胃之络.热魂魄不燥胃津.自是耗肾液”(叶香岩胃肠温热患》)。他详论了之本齿的方式和对患情的确实。并设想要旨，对临床研究临床，甚有参考价值。关于之本认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多精妙的观点和休会.于难经的临床和患人，很有指导意义。 与察舌、验齿一样 常会被后世医家作为难经就诊的讲求

在药剂讲授与杂患的就诊多方面。他亦获了较高的成就 有许多精妙的观点和精辟的论述。现在医家多将食疗合论。到了明清、对“脾自生”有人论述.而“胃自生”则极少论及， 林氏首论“胃自生”使食疗之研究有了新的外拓和进展。林氏确信“脏先为藏 腑先为通 丹田之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为养生之一 .胃旧称六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾先为升则健.胃先为降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的功用、特性是不能误用的。治胃之患，先为甘凉通降;治脾之患，先为甘温开发，食疗分论，这是林氏的真知灼却说。

叶桂还甚有却说地的发展了特经八脉之本证论治的完全一致方法则。 在生理上，他确信特经的功用在于收摄精气，调节正经发汗 且保护、包举几何图形;在流行起来患学上。凡食疗呼吸系统之患 良实往日， 自是延及特经;在之本证上.特经之患须分其意;患人上，常会后任通、补。特下过患之后.八脉的经常会性功用自是受影响.使人体收摄、永宁兵、包举等功用降低 会出现消化不良、内伤痉挛、白石哀惫 月经不调、崩漏等恶性肿瘤，关于特经患症的要旨，林氏话说：“特经之粗大者，古人自是用苦辛和醇，以通其本质.其实者.自是辛甘混补.佐以流行起来其本质 务在发汗调合。患自是痊愈”(《临证指南医案》).林氏又确信：“初为气结在经”，“良则血伤入络”。关于通络之完全一致方法。林氏以辛润通络进一步将，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如却说自生寒之症，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络患日较深。则非峻攻不效，须用蜘蛛蚁之类辛咸之品，以搜剔络魂魄 并常会用丸剂徐图缓取、

林氏立方遣药形成了他自己的特点。患人胃肠难经.他立方易懂严谨 口服则趋向于轻灵流通。患人杂患.并非一 味“醇厚”特別是患人实损.讲求活人填下.甘药学虛.，调治食疗 刨用甘寒育养胃自生，此外，又常会用酸甘化自生和辛甘化阳方式。完全一致口服上观点慎用刚燥.他话说“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体旧称自生.刚则愈切脂矣”。同时又不滥并转苦寒，他话说：“苦寒沉降”。“兴致得苦伤残”(《临证指南医案》)这充分反映了林氏细心永宁兵发汗和食疗的患人论者.

林氏一生不仅日日遇到困难诊务，救活着扶伤，在群众中都有极高的声望;而且治讲授和从医的消极非常会严谨.医德也十分高尚。临终时他告诫弟弟话说 “医可为而不能不为.自是聪颖敏悟， 读万卷书.而后可以仁义。下然.鲜有不者.是以药饵为刀刃也。吾活着.先父慎惧轻言医”