米索前列酯安全吗？单次低剂量米索前列酯也可使中孕子宫破裂

持续发展，剖宫产率持续上升，所有剖宫产后母妇死去亡再次发病率为 0.6%～1%。有剖宫产文化史的尚未婚再次发生后母妇死去亡也更为日渐普遍性。过去有剖宫产文化史尚未婚后母妇进宫死去亡最好的行政方式已带进产科精神科面临的一个挑战。

目同一时间，米索同一时间十名醚被普遍用做告一段落胎儿，活软和死去软的中都期交通流量和引产中都。巴林皇家所医院妇产科的 Datta 学者等在本文中都报道了首开有三次剖宫产文化史的病患者在内摆放在米索同一时间十名醚 25μ g 后于胎儿中都期再次发生乳腺破裂和软死去进宫，文章发表在最近出版的 J Obstet Gynaecol 上。

个案研究报告

病患者，女，35 岁，有三次剖宫产文化史，病患者第一次胎儿时由于重度子痫以同一时间避免后母妇进宫生长有限，遂于后母 32 周时行「乳腺下段剖宫产」。第二次剖宫产开刀是由于产程进展失败。第三剖宫产开刀是两年同一时间回避性剖宫产。第四次胎儿根据她再次一次月经期推算胎儿 26 周。

病患者头部照相得出，后母 21 都将母妇导致生长有限和胃血管壁和静脉异常波形。病患者宫很高仅 18 cm。两天后软死去进宫，病患者经讨论和详实咨询后回避了口服告一段落胎儿。她被告知乳腺破裂、引产失败、需要医护人员开刀（包含剖腹开刀和乳腺切除法术）的危险性。

流行病学上，对于有剖宫产的尚未婚一般运用做 50 μg 的米索同一时间十名醚。然而，它并没有人就其说明剖宫产的次数，因此为了确保安全，我们将 25 μg 米索同一时间十名醚放有病患者内，如果没有人催化，则按计划给与双倍副作用。运用做口服 4 小时后，病患者的乳腺开始收缩，并逐渐要强，但不需要镇静剂，宫颈发生变化小。当病患者告知头痛取消时，流行病学精神科怀疑病患者乳腺破裂，最终照相推定。病患者进行时了医护人员开刀。

法术中都见：病患者乳腺下段有 T 形破口，后母妇、哺乳类及填充软盘位于骨盆内，没有人水肿或腹腔内水肿。乳腺破口被修补，病患者法术后稳定下来良好。烛劝告病患者行「同一时间部尿道结扎法术」，病患者拒绝，但同意在出院时注射避后母药。4 都将，病人回到所医院，借此行「同一时间部尿道结扎法术」。

讨论

在有剖宫产和后母妇死去亡文化史的尚未婚中都，主要关注的是外祖母的确保安全。人们认为在这些个案中都，乳腺破裂的危险性可能各有相异所用口服及其拟议。然而事实是，到目同一时间为止仍没有人明确以次的类型，疗法都能或计划的最佳副作用，多次剖宫产尚未婚的确保安全性和可接受性。而十分相似个案引产的结果，尤其是乳腺破裂的相关文献信息颇为可用。

根据米索同一时间十名醚 FIGO 运用做劝告（2012），200 μg 的米索同一时间十名醚某种程度运用做在后母 13～17 周软死去进宫的个案中都，后母 18～26 周则应运用做 100 μg。劝告有剖宫产文化史或瘢痕乳腺病患者副作用减半。然而，它并没有人分野剖宫产的次数。在该个案中都，历史学者运用做了中选副作用（50 μg）的一半。

米非司酯被单独或与以次十分相似物（米索同一时间十名醚）协同领域，告一段落胎儿，生存率计有 64%～85% 和 92～98%。在运用做以次此同一时间，相异副作用的米非司酯（200、400 或 600 mg）有十分相似的有效性。因为米非司酯就会增大或终止外源性催产口服的运用做带来的过度刺激和乳腺破裂的危险性，所以它的运用做可能是疤痕乳腺病患者的确保安全回避。200 mg 的单副作用疗法可能是十分相似实验的众所周知副作用。然而，在该个案中都，米非司酯尚未被运用做。

即使乳腺破裂再次发病率相异，但这种并发症依然是罕见的，不可预测的。来得多的研究需要相当多回避有多次剖宫产文化史和后母晚期软死去进宫尚未婚米索同一时间十名醚的运用做及命运。

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撰稿人： 很高瑞秋