眼看的子宫破裂，还好急性剖宫了！

此表是丁香园站友分享的一个病症，不仅病患清晰，而且诊过程也非常精彩，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

胃镜乳房肌瘤剔除拳法后 2 从未及，皮肤癌 9 月多人，呕吐 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因呕吐，持续性，会有时再加，无至死流液，多人呕吐阴性。

2018.07.06 当日至我科急诊，胎监 NST 反应标准型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胚胎气门外径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水比率 106 mm，卵子附着于乳房底壁，成熟度 II 级。乳房前方相当于产后凹上方方知一不等 67*75*34 mm 无回声的区，无回声的区前方乳房肌层连续性中断，方知一直外径有约 21 mm 通道与生殖南管相通，无回声的区不等、形态随宫南管负面影响趋于稳定。

查体：背部形态彻底改变，凹周触及一 6*5 cm 包块，压痛引人注意。贝氏「短暂性乳房裂痕」急诊收住院。

住院时持续性呕吐，无至死流液，会有正常。

阴查及骨盆校准无特别。胎监提示胎心连续性极差。

住院诊断：1. 短暂性乳房裂痕 2. 疤痕乳房 3. 孕 1 产 0 孕期 38+2 周 4. 头位

住院后系统化相关检查，开通导管通道，配血，沟通母儿高风险并签字，指令婴幼儿科、科到场协助，急诊剖宫产。

拳法中方知：乳房底前壁方知一 7*6*6 cm 裂痕侧，方知一不等有约 15*12*8 cm 生殖绒毛隆起乳房内层，凸向胃。乳房加大与孕周相符，宫体向前方旋转，乳房下段从未逐步形成。切开乳房肌层，穿过生殖，羊水清，有约 600 mL。

钝性延展切侧有约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断凹清理侧鼻粘液后交台下接生处理。

手取卵子，卵子剥离完整.

乳房外周极差，肌注欣母沛一支后乳房外周较前稍好转，修剪乳房裂痕侧后分层切下，乳房外周极差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，乳房外周极差同前，马上 B-lynch 切下，压迫止血。

实地双附加从未方知异常。

拳法中肿大 400 mL。

婴幼儿评分 10-10-10 分。

经裂痕侧隆起的生殖绒毛

裂痕侧

B-lynch 切下

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拍照表征地址

撰稿： 龚珠萍